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对于新冠死亡,美国CDC的定义是,新冠感染必须:
- 要么是病人死亡的直接诱因,
- 要么促进了病人走向死亡,
这两种情形才能算新冠死亡。
第一种情况举例:
一位病人感染了新冠,先出现了肺炎,后来病情进一步恶化,终于因“急性呼吸窘迫综合征”而死。那新冠是病人死亡的直接诱因。
一位病人本来就有慢性阻塞性肺病 (COPD),染上新冠后进一步影响了肺功能,病人不幸死亡。那新冠促使了病情恶化和死亡。
在这两种情况下,病人都算死于新冠。
如果新冠没有导致或促成死亡,则不应写在死亡证明上。
在美国,每一个病人死亡的原因是什么,是由他的主管医生决定并填写死亡证明的,其他人无法操纵。专业网站上有指导医生如何正确确定病人死亡原因的指导,还有专门的教学视频。
经常有谣言说CDC夸大新冠死亡人数,但其实CDC没有这个能力。它只是一个数据收集站,而且是从各个州的卫生部门收集而来,属于二道贩子。
至于有人说高速公路出了事故,因为新冠阳性就算是新冠死亡,这其实是网上流传很广但没有证据的传说而已,英文核查网站早就辟谣了。可惜有的科普人士还信以为真,到处散发这个不实信息。
疫情早期也出现过有的死亡被错误标志了死因,公共卫生部门还专门调查,纠正了失误。报纸上也有报道。
但是,也有这样的情况:
-- 某个哮喘病人最近有点小感冒症状,一日哮喘发作死了。家人以为他死于哮喘,其实他感染了新冠,新冠肺炎加剧了呼吸困难而死。
-- 或者,一个人突发心肌梗塞,但是因为急救中心不少工作人员测出阳性不能上班,急救人员不够,没来得及把他送到医院而死亡。
上面这样的死亡在死亡证明上没有显示出和新冠有关,但其实是和新冠相关的。
那怎么计算这种统计误差呢?CDC把每周实际的死亡人数和预计正常死亡人数进行对比,这两个数字的差额称为“超额死亡”,就是不管什么原因,反正多死了这么多的人。
可以想象,由于上面说的这些漏报的,这个“超额死亡”的数字会大于报上来的“新冠死亡”数字。超额死亡代表了疫情的直接或次生灾害,这些数字都在CDC网站上有详细的解释。
这张图来自CDC网站,金色的波浪是正常本底死亡人数,上面是过度死亡。
各国对新冠死亡的定义绝大多数也是类似的,也有过度死亡的数据。
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