在未婚妻的葬礼上，他放声大笑

电影《小丑》在斩获威尼斯金狮、金球奖影帝后，又在奥斯卡获得了11项提名。

　　影片透露着一种密不透风的黑暗感，其中，“小丑”亚瑟不能抑制自己的“狂笑症”，更是让人感到压抑，也很震撼。

　　在地铁和公车等种种场合无故爆笑的亚瑟，受到了恶意毒打

　　对于正常人来说，这样的疯癫或许是强化了剧情的推进，而对生活中患有这一症状的人，却是在《小丑》中看到了自己，也看到了生活的残忍。

　　来自弗吉尼亚州的斯科特·罗坦说， “看《小丑》的时候感觉在照镜子”。

　　斯科特·罗坦发病

　　斯科特和亚瑟一样，患上了这种叫做 the pseudobulbar affect 的病，简称 PBA，中文学名是“假性延髓情绪”，日语译名叫做“情动调节障害”。

　　它的症状通常体现在不分场合的、无法控制的大笑，或者是抑制不住的哭泣，在极少数案例中，两种情况都会出现。

　　会患上这种疾病的人群范围比较广，受过脑损伤，得过多发性硬化症、中风，或是诊断了阿尔茨海默及其他痴呆症的人，都有可能被PBA的阴影笼罩。

　　PBA 的发作通常是突然且不可预测的，一些病人会将之描述为“像癫痫发作一样”，而每次发作会持续几秒甚至几分钟，一天内也完全可能多次发作。

　　尽管不像其他疾病一样，会对患者的身体带来严重的损伤，但 PBA 却可能严重影响患者的社会功能及其与他人的关系。

　　这种突然的、频繁的、极端的、无法控制的情绪爆发，会导致社交上的恐惧，干扰日常生活。

　　这位被《小丑》触动的斯科特，患上的便是由多发性硬化症引起的，频繁且突然的“狂笑症”。

　　谁会不喜欢笑呢？但是当笑容不再来自于真正的快乐，甚至都不来自于理智告诉你“最好陪笑”的必要场合，而是大脑不由分说的指令时，笑就成了一种彻底的负担。

　　斯科特有时候会突然大笑，笑起来能持续十分钟以上，而且要笑到自己咳嗽或窒息才会停下来。

　　斯科特·罗坦发病

　　外出到餐厅吃饭的时候，经理会要求斯科特离开，因为“服务员们感觉非常不舒服”。

　　当他跟朋友出去随便喝杯酒，周围总有人觉得斯科特故意在嘲笑和挑衅，会走过来直接开始打架。

　　有时候即便斯科特努力跟别人解释，对方都不会相信他，他便只能把朋友录的自己发病时的视频给对方看，以期获得谅解。

　　在一场很重要的工作会议上，斯科特曾经抑制不住地大笑，遭到了同事和合作伙伴的侧目，因为自己的无法控制，在职场上带来了严重后果，这让他感到身心俱疲。不过这都不是最极端的情况。

　　在2003年的时候，斯科特和一行亲友刚刚结束订婚派对，一辆卡车撞了他们的车，斯科特的未婚妻当场死亡，母亲受重伤送医，3天后也不幸去世。

　　斯科特至今都没法忘记，他在车祸现场、未婚妻的尸体旁大声爆笑，被警方团团围住盘问的场景，“我真的无法控制自己，但其他人都觉得我是个冷血怪胎”。

　　在未婚妻和母亲的守灵夜，斯科特不得不回避所有人，缩在角落里，独自放声大笑。

　　斯科特与未婚妻

　　在看完电影《小丑》之后，斯科特跟记者说：“我认为菲尼克斯演得挺好，那种无能让自己停止狂笑的感觉，他演出来了。在那场公交车的戏里，我感觉他经历了一种很深刻的被拒绝感，和我的日常生活挺像的。”

　　斯科特说：“那种拒绝感，人们看你的那种眼神，会留下深深的烙印。你试图解释，但是旁人心里早有预设，认为你要么磕嗨了，要么就是神经病。那种被隔离的感觉，那种不被被人理解的沮丧，都被演出来了。”

　　亚瑟在公车上疯狂大笑，被一名母亲鄙视

　　事实上，就像电影《依然爱丽丝》努力呈现阿尔兹海默患者的艰难日常一样，《小丑》这部电影对PBA群体的刻画，也是做了些功课的。

　　菲尼克斯在采访中说道：“那些无法控制自己的人，会大声狂笑却面部痛苦的人，我努力再现他们。”

　　即便《小丑》对暴力的呈现和社会问题的讨论多有争议，但是它PBA患者的关注，对这个人群在电影中的细致刻画，让普通人有了多一分的理解，也让这些人看到了些微希望。

　　国内对PBA的研究暂不成熟，但根据2016年脑损伤协会在美国做的研究报告，大约有200万美国人经历着不同程度的PBA困扰。

　　而一部讲述 PBA 病患生活的《笑泪之外》(Beyond Laughter and Tears) 纪录片，也让我们对PBA式的“孤独”有了更进一步的理解。

　　从小就性格开朗、有着飞行梦的柯克·约翰逊，因为一场中风，变成了一个“失控的人”。

　　柯克·约翰逊童年照

　　曾经的柯克，会专门跑到机场去待很久，看着飞机起起落落，会主动去跟飞行员和地勤人员交朋友，并且一到年龄就接受飞行训练。

　　但是中风的突然来临，严重影响了他的右脑，也葬送了他的飞行梦。

　　柯克在急诊室里待了8个小时后，虽然情况得到了缓解，但是他却患上了不可摆脱的副作用：在各种不合时宜的场合大笑，比如说在祖母的葬礼。

　　“我当时坐在椅子上，祖母的遗体就在前面，我就坐在那儿，难受，很想哭，但是最后却放声大笑。周围人看我的眼神感觉是，‘这人恐怕是个疯子’，那种感觉很痛苦。”说着说着，柯克笑出了声来。

　　柯克的父亲说，其实柯克一直是个很正能量的孩子，成长经历都很开心，不过，现在跟他说话的时候，说不定什么时候，他就会无法控制地疯狂大笑。

　　如果说，无从控制的大笑剥夺了对快乐的正常表达，那突如其来的大哭同样也会让身边的人摸不着头脑。

　　来自密苏里州的鲍比·里奇，一个曾经对自己男子气概引以为豪的卡车司机，成日被不打招呼就流下的眼泪所困扰。

　　在一个平常的工作日，鲍比在卡车后面卸货的时候，失去了意识，货物倒塌，都砸在了他的脑袋上。

　　出院之后的他，却发现一个简单的电视广告，儿子并不特别的一句话，家里狗狗们的一个眼神，都会让他产生哭泣的强烈冲动。

　　不肯服输的他回到驾驶座，才发现那些突如其来的情绪，让他根本没法很有效地刹车、换挡，保持集中。

　　在见过了无数医生和神经科学家后，鲍比得到了口径一致的消息：“你这辈子完了，你再也不能开车了。”

　　身边的一些朋友和家人都表示，鲍比你这个样子，我们没有办法跟你相处，你要学会控制你自己，否则我们就只能保持距离。就这样他失去了一些朋友，也被迫疏远了一些家人。

　　在卡车维修店铺和当司机的父辈中长大的鲍比，如今不太喜欢出门了，总是动不动就掉眼泪这件事儿，让他觉得，“自己不像个男人”。

　　妻子苏珊说：“我觉得好难。我每天都像在认识一个新的鲍比。我时常帮不上忙。”

　　来自加州的黛安娜·赫利 (Dyanna Hurley) 和鲍比有着一样的症状，都是因为不幸患上中风，便开始抑制不住的大哭。

　　于是对她来说，哭再也不是情绪的宣泄或者释放，而是误解的根源。

　　在去过医院之后，医生给她的建议是，让黛安娜去吃一些抗抑郁的药，这让她很崩溃。

　　美国很多医生对PBA的了解并不够，虽然二者的症状都是大哭，但病理完全不同，故而也不能简单地进行“治疗”。

　　目前一些代谢抑制剂证明有效，但家人朋友的关爱和理解往往更重要。

　　黛安娜在镜头前一边哭着一边说：“我真的没有不开心，我没有难过，我只是控制不住哭泣，这不是我干的，这是中风干的。每个人都不一样，我真的没有不开心。”

　　或许在读这篇文章的你，并没有那么了解PBA，但是人人都了解孤独。

　　时至今日，多少人当上了现代都市的游牧民族，得不到家人的认同，在同事中感到另类和孤独，觉得另一半不懂自己，就连独处，也充满了孤独。

　　而 PBA 最可怕的地方就在于，它把那种孤独感推到了极致。

　　即便你被爱你的人围绕，即便你的情绪和大家有着极强的共鸣，你仍然会感受到孤独，社会属性的孤独。

　　想象一下，面对所有无奈，悲伤，愤怒甚至绝望的时候，你都只能狂笑。是一种多么奇怪的痛苦。

　　同样地，在最不经意、最平淡无奇的瞬间，你却没缘由地哭成个泪人，又是一种多么无助的脆弱。

　　你所有的喜怒哀乐，都必须长一个样子。

　　对比而言，大部分普通人都认识不到，人的真实情绪和肢体反馈并不是完全同步的，在PBA的案例中，就呈现出了最极端的反差。

　　而这些患者真的很需要被理解和被接受，他们没有做错什么，只是因为脑损伤或者神经损伤后产生了一个并发症，就开始被所谓的正常人误解嫌弃和疏离。

　　随便翻看下知乎上的相关问题，就能发现许多人其实有着这样的困扰，但却不知道怎么办。

　　程度较轻的人，明明很紧张，却会在班级发言时突然爆笑，不但没人出来化解尴尬，反而被老师和同学集体指责。

　　严重些的案例，有看见奶奶去世的时候，爷爷在灵柩前控制不住地爆笑，或者领证结婚宣誓时，妻子明明喜不自胜，却当着民政局工作人员的面，抑制不住地大哭，让丈夫至今都不能释怀。

　　这些或者困惑或者痛苦的时刻，引起了家人间的争吵尴尬，或者也给重要时刻抹上了一些阴影。

　　在纪录片中，一名PBA患者说：“人们应该去理解我是什么样子，并试图接受，但是他们并没有。”

　　那一切就像是封闭的山谷突然被凿开，大风无休止地刮进来。

　　而我们大多数人能做的，不过是对这种痛苦，多点怀有敬畏的想象力。

　　请原谅，他们并非有意冒犯。